Traitement de la prostatite

Au milieu du siècle dernier, on croyait que la prostatite se développait à un âge avancé. Aujourd'hui, la maladie est devenue « plus jeune », diagnostiquée chez les hommes fertiles âgés de 30 à 40 ans. L’inflammation a tendance à devenir chronique, ce qui rend le traitement beaucoup plus difficile. Les médecins résolvent avec succès les problèmes de santé des hommes, quelle que soit leur complexité. Les urologues du centre médical élaborent des schémas thérapeutiques personnels, utilisent les meilleurs médicaments et maîtrisent les méthodes modernes de traitement des maladies de la prostate.

"Le cœur du deuxième homme"

La prostate est une petite glande exocrine non appariée contrôlée par l'activité hormonale. L'organe est situé au bas du bassin, sous la vessie. Le bord le plus large de la prostate recouvre le col de la vessie. La partie arrière est adjacente à la paroi antérieure du rectum. La partie antérieure de la glande occupe une place dans la zone pubienne dela jonction des os pelviens. Dans le corps masculin, la prostate remplit trois fonctions fondamentales :

• moteur - contrôle de la séparation de l'urine et du liquide séminal (de ce fait, les spermatozoïdes ne pénètrent pas dans la vessie ;
• sécrétoire : production de sécrétion responsable de la qualité du liquide séminal et du maintien d'une érection stable ;
• barrière - protection contre l'infection des parties supérieures du système urinaire.

La fonctionnalité de la prostate commence à se manifester au cours de la puberté et devient pleinement fonctionnelle entre 18 et 20 ans. Une baisse du fonctionnement actif de l'organe est enregistrée chez les hommes ayant dépassé le seuil de cinquante ans.

Types et formes de prostatite

Le type de maladie est déterminé par la cause :

1. Prostatite bactérienne. Cela se produit comme une complication de processus infectieux et inflammatoires dans le tractus urogénital (moins souvent dans d'autres systèmes du corps).
2. Prostatite non bactérienne. Il se développe dans le contexte de troubles physiologiques d'étiologie neurologique, psychoneurologique, de maladies chroniques et d'un mode de vie malsain.

Les déclencheurs du processus inflammatoire sont des phénomènes de congestion (stagnation) des tissus glandulaires, provoqués par des troubles organiques ou des infections.

Les formes sont classées selon la nature de la manifestation des symptômes et l'évolution de la maladie :

1. Inflammation aiguë. Caractéristique d'une maladie de type bactérien. Accompagné d'une manifestation intense de symptômes spécifiques.
2. Prostatite chronique. C'est instable. Les périodes de latence sont suivies de rechutes avec des symptômes prononcés. Dans 95 % des cas, elle est d'origine abactérienne.

Les symptômes de la prostatite chronique disparaissent souvent à mesure que le processus inflammatoire progresse. L'évolution ondulante de la maladie est à l'origine d'un contact prématuré avec un urologue, ce qui conduit ensuite à des traitements coûteux en cas de complications.

Causes de la prostatite

La stagnation de la circulation sanguine et de la sécrétion prostatique se produit pour des raisons correspondant au type de classification de la maladie.

Causes infectieuses

Causes des espèces bactériennes

Infections sexuellement transmissibles (IST) : bactérienne (syphilis, gonorrhée, uréeplasmose, gardnerellose); viral (papillomatose, cytomégalovirus, herpès génital) ; parasites (chlamydia, trichomonase) ; fongique (candidose). Maladies bactériennes de l'intestin, de la peau, des organes respiratoires causées par l'activité des staphylocoques, entérocoques, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, etc.

Névralgies, rhumatismes, névroses, lésions mécaniques de la colonne vertébrale et des organes génitaux, reflux intraprostatique, constipation chronique (constipation), détresse, antécédents de maladies urologiques (cystite, urétrite, etc.), sédentarité, maladies du système endocrinien

Les facteurs provocateurs comprennent les rapports sexuels irréguliers (absence totale de sexe), l'hypothermie systématique, l'alcoolisme chronique.

Symptômes de la forme aiguë de la maladie

La prostatite aiguë se caractérise par de graves manifestations d'inflammation de la prostate. Les organes et systèmes adjacents sont impliqués dans le processus et la stabilité psycho-émotionnelle est perturbée.

Symptômes clés :

1. Du système urinaire. Pollakiurie (mictions fréquentes) avec urine qui coule, sensation de brûlure, douleur dans l'urètre. L'urine devient trouble. L’envie de vider la vessie est souvent fausse.
2. Du système reproducteur. Douleur au périnée, diminution de la puissance, éjaculation douloureuse. Pendant l'intimité (ou immédiatement après), une gêne apparaît au niveau de la tête du pénis et des testicules.
3. Du système nerveux. Douleurs musculaires aiguës dans la région lombaire et sacrée, dans le bas de l'abdomen.
4. Troubles psycho-émotionnels. Nervosité accrue, anxiété, irritabilité.
5. Du système digestif. Constipation, exacerbation des hémorroïdes.
6. Du côté du système nerveux autonome. Manque d'appétit, maux de tête, température corporelle basse (37-38 ℃), symptômes d'intoxication corporelle. Les actions habituelles provoquent une fatigue rapide et une envie de s'allonger.

Dans le contexte de l'inflammation, les maladies chroniques existantes s'aggravent.

Signes de prostatite chronique

Une inflammation prolongée de la prostate entraîne une perturbation de la structure morphologique et des performances de l'organe. En phase de rémission, la pathologie se ressemble avec une fatigue accrue et une diminution des performances. Les troubles du système urinaire se caractérisent par des envies répétées (souvent fausses) de vider la vessie, qui deviennent plus fréquentes pendant la nuit.

La miction est modérément douloureuse, après l'excrétion de l'urine il y a une sensation de vidange incomplète. Une sécrétion prostatique de consistance muqueuse, de couleur jaunâtre et d'odeur désagréable (prostatorrhée) s'écoule spontanément de l'urètre.

Les patients souffrent du syndrome de douleur pelvienne chronique : sensations douloureuses localisées dans le tiers inférieur de l'abdomen, dans les organes pelviens et génitaux externes, dans la région périnéale, dans les régions lombaire et sacrée.

La prostatite chronique s'accompagne de troubles de la santé sexuelle :

• érection instable accompagnée de douleur;
• suppression de la libido;
• éjaculation accélérée ou difficile (souvent douloureuse).

Dans le contexte de troubles sexuels, l'instabilité psycho-émotionnelle progresse. Un homme est sujet à la dépression et aux changements brusques d'humeur, de l'agressivité à l'apathie. En fin de compte, cela conduit à une impuissance sexuelle absolue (impuissance).

Pendant la période de rechute, les symptômes correspondent à la forme aiguë de la maladie, mais sont moins intenses. L'exacerbation est causée par :

1. Hypothermie générale. Après un long séjour dans de l'eau froide ou glaciale, les maladies inflammatoires chroniques, notamment la prostatite, s'aggravent.
2. Limitation de la mobilité. Avec l'inactivité physique, la circulation sanguine dans les organes pelviens est altérée. La stagnation du sang entraîne un gonflement de la prostate, qui comprime les terminaisons nerveuses et l'urètre.
3. Abus d'alcool. L'évolution chronique des processus inflammatoires est activée sous l'influence de l'alcool.
4. Abstinence à long terme de relations intimes. Le manque de rapports sexuels entraîne une stagnation des sécrétions prostatiques, ce qui provoque une exacerbation.
5. Sous-vêtements serrés. La compression mécanique des organes génitaux externes interrompt l'apport sanguin normal à la prostate.

La rechute de la maladie est causée par de mauvaises habitudes alimentaires. L'abondance d'aliments gras dans l'alimentation est l'une des causes de l'hypercholestérolémie (augmentation de la concentration de cholestérol dans le sang), ce qui entraîne le développement de l'athérosclérose. Les plaques de cholestérol bloquent la libre circulation sanguine, provoquant une congestion de la prostate. Un excès d'aliments constipants au menu entraîne une tension excessive des muscles périnéaux.

Complications de la prostatite

Si l'inflammation aiguë n'est pas traitée à temps, des masses purulentes s'accumulent dans les tissus de la prostate et un abcès de la glande se développe. La maladie se caractérise par de la fièvre (39 ℃), des frissons, une douleur vive et intense au niveau du périnée, une ischurie (incapacité de vider la vessie de manière indépendante). La seule méthode de traitement est une opération visant à ouvrir la suppuration et le bougienage de l'urètre (expansion de l'urètre à l'aide d'une bougie métallique spéciale).

L'absence de diagnostic correct, la négligence des symptômes, l'automédication à long terme de la prostatite chronique sont les raisons du développement de complications dangereuses :

• l'adénome de la prostate est une tumeur bénigne qui tend à devenir maligne (malignité) si elle est mal traitée ;
• formation de calculs dans la glande;
• L'épididymo-orchite est une inflammation du testicule ;
• vésiculite : inflammation des vésicules séminales ;
• infertilité (le premier degré de la maladie nécessite un traitement à long terme, le second est pratiquement incurable) ;
• impuissance;
• La sclérose prostatique est la mort des cellules de la prostate.

Un examen opportun de la prostate chez l'homme aidera à éviter les conséquences graves d'une maladie inflammatoire.

Examen de la prostate

Le toucher rectal de la prostate est une procédure désagréable mais extrêmement nécessaire. Il permet un diagnostic précoce de maladies graves telles que les adénomes, les prostatites et les tumeurs malignes.

Indications du toucher rectal de la prostate

Tout homme de plus de 40 ans devrait consulter un urologue au moins une fois par an. Plus le processus inflammatoire, les néoplasmes bénins et malins sont diagnostiqués tôt, plus les chances de restauration complète de la prostate sont élevées. Le patient reçoit un traitement plus doux, préserve la libido, l'activité sexuelle et la capacité de féconder.

Parfois, les hommes de moins de 40 ans découvrent des signes avant-coureurs, mais tardent à consulter un urologue. Les indications d’un examen urgent de la prostate sont :

• douleur de toute intensité dans la région périnéale ;
• dysfonction érectile;
• éjaculation précoce;
• diminution du volume de spermatozoïdes libérés ;
• inconfort pendant les rapports sexuels et la défécation.

N'ignorez pas les problèmes de miction : urgences trop fréquentes, douleurs, sensation de vessie non vidée, changements désagréables dans l'odeur et la couleur de l'urine. Si vous remarquez au moins un signe, veillez à prendre rendez-vous avec un urologue.

Comment se déroule un examen numérique de la prostate ?

Plusieurs heures avant l'intervention, il faut s'abstenir de :

• contact sexuel;
• masturbation;
• faire du sport;
• faire du vélo;
• travail physique.

Avant de consulter un médecin, vous devez vider votre vessie et faire un lavement nettoyant avec de l'eau salée ou une décoction de camomille.

Avant d'examiner la prostate, l'homme adopte une position genou-coude, s'allonge sur le côté avec les jambes pliées ou se tient penché en avant et pose ses mains sur la table. Le médecin enfile des gants stériles et lubrifie l'index et l'anus du patient avec de la vaseline ou du lubrifiant.

Lors de l'examen rectal de la prostate, le médecin masse les lobes de la prostate des côtés vers le centre. A l'aide de la palpation, il est possible d'évaluer :

• taille et forme ;
• consistance et élasticité de l'organe;
• symétrie de ses éléments ;
• expressivité des contours et du sillon longitudinal;
• la présence de douleur, de bosses et de nœuds.

Ces données vous permettent de déterminer s'il existe des changements pathologiques dans la prostate.

De plus, des sécrétions prostatiques sont obtenues au cours de la procédure. Ce liquide est envoyé pour analyse, qui montre la teneur en bactéries, leucocytes, globules rouges et micro-organismes pathogènes.

Sur la base des résultats de l'examen numérique de la prostate, le médecin peut prescrire des mesures diagnostiques supplémentaires. Ceux-ci comprennent une analyse clinique d’urine et de sang, des tests de marqueurs tumoraux, une échographie de la prostate, etc.

Diagnostic de la maladie

Poser un diagnostic précis comprend plusieurs étapes :

• première consultation avec un urologue;
• une série de tests en laboratoire ;
• examen matériel de la prostate;
• rendez-vous répété avec le médecin.

La consultation avec un urologue comprend :

• identification des symptômes, de leurs caractéristiques (durée, intensité) ;
• faire l'anamnèse (maladies passées);
• clarification des informations sur les conditions de travail, les caractéristiques du mode de vie, les habitudes et la régularité des rapports sexuels ;
• évaluation visuelle des organes génitaux externes pour détecter la présence d'éruptions cutanées, de rougeurs, de gonflements, d'écoulements de l'urètre ;
• palpation des ganglions lymphatiques inguinaux;
• palpation, toucher rectal de la prostate (détermination de la douleur, des contours, de la densité, de l'élasticité de la glande, évaluation de l'état de la cloison interlobaire) ;
• collecte de biomatériaux pour la recherche en laboratoire;
• attribution des tests.

Une visite chez le médecin n'a pas de limite de temps stricte. Dans une clinique spécialisée, chaque patient bénéficie d'un maximum de temps et d'attention.

Pour le diagnostic différencié de la prostatite bactérienne et bactérienne, afin de déterminer la forme de la maladie, un homme effectue des analyses de sang, d'urine, de sécrétions prostatiques et un frottis de l'urètre.

Le médecin prélève un échantillon de sécrétion prostatique de sa propre main lors d'un examen rectal de la glande. Pour l'examen, des gants médicaux jetables, un lubrifiant (vaseline, gel lubrifiant, glycérine) facilitant la pénétration dans l'ampoule rectale et des verres stériles sont utilisés. La profondeur de pénétration ne dépasse pas 5 cm. Les qualifications professionnelles et l'expérience des urologues garantissent la sécurité et l'indolore de l'intervention.

Le sang veineux est collecté à l'aide de vacutainers modernes. Le centre médical respecte strictement les règles de stérilité pour la collecte du matériel biologique.

Tests de laboratoire

La recherche est effectuée par des spécialistes expérimentés dans un laboratoire de diagnostic clinique. Le service laboratoire du centre médical est doté d'équipements modernes qui permettent d'effectuer des tests de toute complexité.

La liste des tests comprend :

1. Culture bactériologique d'un frottis pour déterminer les maladies sexuellement transmissibles. Un échantillon de biomatériau est planté sur des milieux nutritifs propices à la croissance de micro-organismes pathogènes. La reproduction active et la formation de colonies d'un agent pathogène particulier indiquent la présence d'une infection. Sur la base de la culture bactérienne, un antibiogramme est réalisé pour déterminer la résistance des agents pathogènes aux antibiotiques.
2. Analyse d'urine générale. Un écart par rapport à la norme (leucocyturie, bactériurie, cylindrurie, etc.) indique la présence d'un processus inflammatoire.
3. Un test sanguin pour le PSA (antigène spécifique de la prostate) est un marqueur tumoral du système reproducteur masculin. Elle est réalisée à l’aide d’une méthode de dosage immunologique par chimiluminescence (CHLA) très précise.
4. Etude des sécrétions prostatiques (microscopie et culture). Permet de déterminer l'inflammation, la présence de microbes (E. coli, staphylocoque, etc.)

Un dépistage complet des maladies sexuellement transmissibles peut être effectué à l’aide d’un échantillon de sang.

Le diagnostic matériel est le TRUS (échographie transrectale) de la prostate. Elle est réalisée à l'aide d'un capteur cylindrique d'un diamètre ne dépassant pas 1,5 cm, inséré dans le rectum. Le capteur est pré-lubrifié et des embouts jetables spéciaux (préservatif) sont placés dessus. Les données sont transmises à un moniteur, où l'urologue évalue visuellement les changements pathologiques dans la prostate.

Rendez-vous répété

Après le nouveau rendez-vous, le médecin :

• évalue les résultats des tests ;
• élabore un schéma thérapeutique personnel en tenant compte du type, de la forme, de la nature de l'évolution de la prostatite, de la tolérance médicamenteuse et de l'âge du patient ;
• prescrit des études de contrôle.

Nous proposons de prendre rendez-vous à un moment qui convient au patient par téléphone ou via le site Internet en remplissant le formulaire en ligne.

Thérapie de la prostatite

À la clinique, un homme peut suivre un traitement complet contre la prostatite. Le traitement de l'inflammation aiguë de la prostate comprend trois étapes :

• soulagement des symptômes et de l'inflammation;
• restauration des fonctions, stabilisation de la glande;
• consolidation des résultats, prévention des complications.

Première phase

Pour la prostatite d'étiologie infectieuse, des antibiotiques sont initialement prescrits pour détruire l'agent infectieux. Le choix du médicament repose sur les résultats de l'antibiogramme. En parallèle, des médicaments de différents groupes pharmacologiques sont utilisés :

1. Bloqueurs alpha-adrénergiques. Les médicaments aident à détendre les tissus musculaires lisses de la prostate et du col de la vessie, à réduire la pression interne dans l'urètre, à normaliser l'écoulement de l'urine et à réduire le gonflement de la glande.
2. Enzymes. Ils diluent les sécrétions prostatiques, augmentent l'immunité locale de l'organe, améliorent l'effet antibactérien et réduisent les manifestations inflammatoires.
3. Immunomodulateurs pour restaurer l'immunité.
4. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ils réduisent le processus inflammatoire et soulagent la douleur.

Le médecin choisit personnellement les médicaments et la posologie en fonction des symptômes, du type et de la forme de la maladie.

Deuxième phase

Une fois les symptômes aigus soulagés, nous passons aux médicaments et aux méthodes qui aident à stabiliser la glande. Le traitement pharmacologique comprend :

• médicaments vasculaires (pour améliorer l'apport sanguin à la prostate);
• immunostimulants;
• médicaments qui normalisent le processus d'excrétion urinaire;
• médicaments anti-inflammatoires;
• médicaments pour restaurer l’érection.

Dans le traitement complexe, des médicaments oraux et des suppositoires rectaux (régénérants, antibactériens, immunostimulants, anti-inflammatoires, analgésiques) sont utilisés.

Les méthodes spéciales incluent le massage de la prostate. L'impact mécanique sur la prostate permet de :

• accélérer la circulation sanguine;
• renforcer les parois des capillaires et des vaisseaux sanguins ;
• activer les processus d'échange ;
• établir un écoulement des sécrétions;
• normaliser la vidange de la vessie;
• augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux;
• restaurer l'activité sexuelle.

Les procédures de massage sont effectuées à des fins thérapeutiques et préventives.

Types de massages :

• à l'aide d'un dilatateur (bougie);
• palpation interne;
• non invasif (pas de pénétration) ;
• matériel pénétrant ou externe (réalisé à l'aide d'un masseur spécial).

Troisième phase

Le traitement est complété par une thérapie à l'ozone et une thérapie au laser. L'ozonothérapie rectale consiste en l'administration quotidienne d'une solution isotonique ozonée de chlorure de sodium fraîchement préparée.

Le traitement de l'inflammation de la prostate avec un laser est une technique physiothérapeutique progressive qui permet d'obtenir rapidement une dynamique positive et de prévenir les complications de la prostatite. Action directionnelle du laser rectal :

• régénère les cellules des glandes;
• soulage l'inflammation et la douleur;
• renforce l'immunité locale;
• améliore l'apport sanguin à la prostate et l'état des vaisseaux sanguins.

La fréquence des séances est de 2 à 4 fois par semaine, la durée d'une procédure est de 10 à 20 minutes. Sur décision du médecin traitant, la thérapie au laser commence par la deuxième phase du traitement.

De plus, des agents phytothérapeutiques sont utilisés.

Caractéristiques du traitement de la prostatite chronique

Cette forme de prostatite se caractérise par une évolution ondulatoire, dans laquelle l'exacerbation de la prostatite chronique est remplacée par une période d'absence totale de symptômes désagréables. Dans certains cas, les symptômes sont observés de manière constante, mais ont un caractère atténué et léger. Dans la plupart des cas, les hommes subissent longtemps un inconfort sous la forme de troubles de la miction, de douleurs sourdes dans le bas-ventre et le périnée et d'une puissance affaiblie. Les patients avec ce diagnostic se tournent souvent vers le médecin précisément lors d'une exacerbation des symptômes.

Le traitement de la prostatite chronique commence par un examen détaillé visant à découvrir la cause du processus inflammatoire. Sur la base des résultats du diagnostic, l'urologue sélectionne des médicaments parmi plusieurs groupes :

• Les médicaments antibactériens sont prescrits aux patients diagnostiqués avec une prostatite bactérienne chronique, ainsi que pour les maladies d'origine non bactérienne. En plus de supprimer l'activité de la microflore pathogène, les médicaments de ce groupe aident à réduire l'inflammation.
• Les médicaments alpha-bloquants sont prescrits aux patients présentant des troubles urinaires sévères. Les médicaments améliorent le débit urinaire et soulagent les symptômes.
• Les relaxants musculaires sont prescrits aux patients souffrant de douleurs pelviennes chroniques et de symptômes prononcés de prostatite chronique en phase aiguë.
• Les urologues recommandent l’utilisation d’agents hormonaux pour la croissance active du tissu glandulaire prostatique dans un contexte d’inflammation chronique.
• Les immunomodulateurs sont utilisés pour l'inflammation chronique de la prostate de toute origine, qu'il s'agisse d'une prostatite allergique, bactérienne ou abactérienne.

De plus, des agents qui stimulent la circulation sanguine dans les organes pelviens et la prostate elle-même, ainsi que des stimulants de puissance, sont utilisés. Des méthodes de traitement telles que le massage de la prostate, la physiothérapie (électrophorèse, thérapie par ondes de choc, UHF et bien plus encore), un ensemble d'exercices de physiothérapie pour détendre les muscles du périnée et du plancher pelvien, ainsi que la thérapie au laser contribuent également à améliorer le pronostic.

Toutes ces méthodes sont largement utilisées en clinique, ce qui permet d'obtenir des résultats thérapeutiques élevés, même si le patient est diagnostiqué avec une prostatite calculeuse chronique, l'une des formes d'inflammation chronique compliquée de la prostate. Les spécialistes du centre accordent une attention particulière à la préservation des fonctions du système génito-urinaire chez l'homme, grâce à laquelle les patients après le traitement peuvent mener une vie bien remplie et même devenir parents. Ce n'est qu'avec un traitement complexe utilisant des médicaments correctement sélectionnés, de la physiothérapie et du massage de la prostate qu'il est possible d'obtenir un résultat positif du traitement.

Prévention des processus inflammatoires de la prostate

Les mesures préventives comprennent :

1. Changez vos habitudes alimentaires. Une alimentation équilibrée avec peu d’aliments gras et riches en calories. Enrichissez votre alimentation avec des légumes, des fruits, des produits de santé masculine (noix, miel, fruits de mer, etc.).
2. Activité physique (l'exercice régulier aide à normaliser la circulation sanguine dans la région génitale).
3. Le sexe protégé consiste à utiliser des contraceptifs barrières (préservatifs) pour se protéger des maladies sexuellement transmissibles.
4. Les relations sexuelles régulières constituent une prévention agréable et utile des phénomènes de congestion de la prostate.
5. Limitez l’alcool. L'abus d'alcool entraîne une diminution de la puissance, de la libido et une inhibition de la synthèse de testostérone.
6. Repos complet. La surcharge psycho-émotionnelle, l'insomnie (insomnie), la fatigue physique sont des provocateurs de prostatite abactérienne.
7. Visites régulières chez l'urologue et tests de maladies sexuellement transmissibles. La maladie est plus facile à prévenir qu’à guérir.

Les urologues proposent des examens préventifs de la prostate.